Разрыв передней крестовидной связки
Что же это за проблема и как ее выявить?
В большинстве случаев, проявление данной проблемы протекает остро и не всегда очевидно, из-за чего это случилось. К данной патологии чаще всего склонны собаки среднего и старшего возраста, 4 и более лет. Большинство владельцев, приходящих к нам на прием с питомцами, которым ставится диагноз Разрыв передней крестовидной связки (РПКС), говорят: «Хромота наступила резко, не было никаких предпосылок, очевидных травм, падений. Все было хорошо, и вдруг, собачка стала держать конечность на весу, стала менее активной». Исходя из статистики, в 80% случаев, хромота на тазовые конечности вызвана разрывом, либо надрывом ПКС.
Из-за чего это происходит?
Многие владельцы задают вопрос, как могла порваться связка, ведь собака не падала, не ударялась, ничего сверхъестественного не происходило. Ответ прост. Ввиду анатомических особенностей собак, нагрузки в суставе распределяются не так как у человека. Собаки ходят всегда на полусогнутых конечностях, в отличие от человека, что уже является предрасполагающим фактором. Также оказывать влияние могут сопутствующие факторы, такие как: медиальный вывих коленной чашки, дегенеративные изменения связки, хронический артрит. В сочетании данных факторов, также оказании неудачной нагрузки на сустав и происходит разрыв связки. Бывают случаи застарелой травмы, когда-то давно, собака могла подвернуть конечность, поскользнуться, в результате чего была хромота, которая сама прошла. В момент получения этой травмы пациент мог получить надрыв связки, которая просто с течением времени дорвалась.
За что отвечает ПКС?
Передняя крестовидная связка находится непосредственно в коленном суставе и проходит от краниальной части большеберцовой кости, к каудальной части бедренной кости. Она отвечает за стабильность коленного сустава и ограничивает «соскальзывание» костей друг относительно друга. В тот момент, когда происходит разрыв связки, коленный сустав становится нестабилен, и во время опоры на травмированную конечность происходит «скольжение» бедренной кости по большеберцовой кости. В свою очередь это приводит к травматизации суставных поверхностей, дискомфорту, болезненности, развитию артрита (воспаления), а в дальнейшем к артрозу (необратимому разрушению хрящевой ткани). Также из-за этой травмы, большая нагрузка ложится на противоположную конечность, это значительная перегрузка, в результате которой могут страдать связки здоровой конечности.
Что же делать?
В нашем ветеринарном центре, мы проведем первичный прием, ортопедический осмотр и рентгенографическое исследование. По результатам ортопедического осмотра можно поставить или заподозрить диагноз РПКС. Проводятся специальные ортопедические тесты, такие как: тест на вывих надколенника, тест на передний «выдвижной ящик», компрессионный тест Хэндерсона, тест на мениски. По результатам рентгенографического исследования мы можем выявить косвенные признаки РПКС. В том случае, если по результатам исследований определяется разрыв связки, то рекомендуемым лечением будет оперативное вмешательство.
Почему операция и какой вариант предпочтителен?
Связочный аппарат сам по себе не восстанавливается, из порванной связки не вырастет новая и на данный момент не придумали таких лекарств, которые помогут восстановить связку. Консервативные методы лечения и варианты стабилизации коленного сустава не дают гарантированного и качественного результата. Невозможно настолько хорошо изолировать коленный сустав, чтобы не происходило дальнейшего в нем изменения. Есть множество хирургических техник по лечению и стабилизации коленного сустава. Наиболее результативные, с малым количеством осложнений и отсроченными перспективами являются варианты корригирующей остеотомии. По данным исследований, наиболее перспективным методом, с кратчайшими сроками восстановления и меньшим числом осложнений является – TPLO. В нашем центре, мы регулярно проводим операции данного типа, с хорошими и отличными результатами.
Что такое TPLO?
Это метод корригирующей остеотомии, проводится радиальная остеотомия большеберцовой кости при помощи медицинской пилы, хирург прокручивает фрагмент таким образом, чтобы плато большеберцовой кости из наклоненного состояния перешло в ровное состояние. В такой новой позиции кость фиксируется на медицинскую пластину пластину с винтами. Именно в таком, новом положении, на ПКС не ложится никакой нагрузки, в результате чего сустав становится стабильным.
Какой период реабилитации?
После операции питомцу назначают препараты, обработки швов, защиту от разлизывания, а также рекомендуют ограничение активных нагрузок, с целью избежать нежелательные осложнения. В течение 2 недель, заживает операционная рана и мягкие ткани. Функция опороспособности возвращается в ближайшие дни, до 2-х недель после операции. Полное заживление остеотомии происходит сроком в 1,5-3 месяца после операции, в зависимости от возраста пациента. Также элементы физиотерапии могут улучшить и ускорить процесс восстановления после операции. Если вы заметили хромоту или ее проявления, рекомендуется незамедлительно обратиться к ортопеду, чтобы поставить диагноз и назначить лечение, для улучшения качества жизни вашего питомца.
Клинические случаи
В нашем ветеринарном центре мы проводим такие операции пациентам любого размера, начиная от маленьких Йоркширских терьеров, Чихуа-хуа, которые весят не больше 2,5 кг, заканчивая Американскими стаффордширскими терьерами и Алабаями, чья масса может доходить до 60-70 кг.
Случай №1
Йоркширский терьер, 5 лет, 3,5 кг. По результатам посещения клиники установлен диагноз РПКС и выполнена операция TPLO.
Случай №2
Спаниель, 10 лет, 8,5 кг. Обратились по рекомендации из сторонней клиники с диагнозом РПКС. У нас выполнен осмотр, подтвержден диагноз, выполнено оперативное вмешательство.
Случай №3
Американский стаффордширский терьер, 6 лет, 35 кг. В результате игры на площадке получена травма. По результатам осмотра также установлен диагноз. Выполнено оперативное вмешательство.