Жёлтые слизистые у кошки или собаки: что означает желтуха
Если белки глаз, дёсны, внутренняя поверхность ушной раковины или кожа животного приобрели жёлтый оттенок, это может быть признаком желтухи — накопления билирубина в тканях.
Желтуха не является самостоятельным заболеванием. Она может возникать при разрушении эритроцитов, заболеваниях печени или нарушении оттока желчи. Поэтому лечение «печени» без установления причины может быть ошибочным.
Что такое желтуха
Билирубин образуется в организме в процессе естественного разрушения эритроцитов. Далее он перерабатывается печенью и выводится преимущественно с желчью.
Если билирубина образуется слишком много, печень не способна его нормально переработать либо желчь не может оттекать, концентрация пигмента в крови повышается.
Ветеринарные врачи разделяют причины желтухи на три крупные группы: связанные с усиленным разрушением эритроцитов, заболеваниями печени и нарушением оттока желчи.
Основные причины
Усиленное разрушение эритроцитов
Это так называемая предпечёночная желтуха.
Она возможна при:
- иммунноопосредованной/аутоиммунной гемолитической анемии
- некоторых инфекциях
- токсических воздействиях
- окислительном повреждении эритроцитов
- и других причинах гемолиза
Заболевания печени
Повреждённые клетки печени хуже захватывают, перерабатывают и выводят билирубин.
Возможны:
- воспалительные заболевания печени
- холангит у кошек
- токсическое поражение
- тяжёлые системные заболевания
- липидоз печени у кошек
- новообразования
Нарушение оттока желчи
Желчь вырабатывается, но не может нормально поступать в кишечник.
Причиной могут быть:
- воспалительные заболевания желчного пузыря
- обструкция желчевыводящих путей
- заболевания поджелудочной железы
- желчные конкременты
- новообразования
Какие симптомы опасны
Сама заметная желтушность уже является достаточным поводом для обращения к врачу.
Особенно настораживают:
- отказ от еды
- выраженная вялость
- рвота
- лихорадка
- болезненность живота
- очень бледные слизистые одновременно с желтизной
- тёмная моча
- увеличение живота
- нарушение сознания
- кровотечения
У пациентов с желтухой одновременно могут присутствовать анорексия, потеря веса, увеличение живота, рвота и диарея.
Что можно сделать дома
При обнаружении желтушности стоит:
- оценить аппетит и активность
- вспомнить все лекарства и добавки, которые получал питомец
- сообщить врачу о возможном контакте с токсинами
- обратить внимание на цвет мочи и кала
- доставить животное на обследование
Не следует самостоятельно давать «гепатопротекторы», желчегонные препараты или антибиотики.
При механической обструкции желчных путей некоторые желчегонные средства потенциально нежелательны, поэтому сначала необходима диагностика.
Когда нужно срочно обратиться к ветеринарному врачу
При выраженной желтухе обследование желательно проводить без длительного ожидания.
Экстренная помощь необходима, если животное:
- резко ослабло
- не ест
- многократно рвёт
- имеет бледные или почти белые слизистые
- испытывает сильную боль
- теряет сознание
- имеет признаки кровотечения
Как проходит диагностика
Общий анализ крови
Позволяет оценить наличие и выраженность анемии, воспалительных изменений и количество тромбоцитов.
При подозрении на разрушение эритроцитов дополнительно оцениваются ретикулоциты, морфология клеток крови и другие показатели.
Биохимический анализ
Особенно важны:
- общий билирубин
- АЛТ
- АСТ
- щелочная фосфатаза
- ГГТ
- белок и альбумин
- глюкоза
- показатели функции почек
Важно: повышение печёночных ферментов само по себе не говорит, какая именно болезнь присутствует.
УЗИ брюшной полости
Исследуются:
- печень
- желчный пузырь
- желчные протоки
- поджелудочная железа
- окружающие ткани
УЗИ особенно важно при подозрении на нарушение оттока желчи и желательно проводить обзорное детализированное УЗИ всей брюшной полости.
Анализ мочи
Билирубин и другие изменения мочи дают дополнительную диагностическую информацию.
Дополнительные исследования
По показаниям применяются:
- инфекционная диагностика
- коагулограмма
- цитология крови
- биопсия печени
- КТ
- исследование костного мозга
Эндоскопия при желтухе не является стандартным исследованием первой линии и применяется только при определённых сопутствующих задачах.
Методы лечения
Универсального «лечения желтухи» не существует.
При разных причинах могут потребоваться:
- инфузионная терапия
- нутритивная поддержка
- контроль тошноты и боли
- антибактериальная терапия при доказанной или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции
- иммуносупрессивное лечение при определённых иммунных заболеваниях
- гемотрансфузия
- хирургическое или интервенционное восстановление оттока желчи
- специфическое лечение заболеваний печени
Для кошек, которые длительно отказываются от пищи, полноценное энтеральное питание имеет особое значение из-за риска печёночного липидоза.
Профилактика
Не все заболевания, вызывающие желтуху, можно предотвратить.
Снизить риски помогают:
- контроль доступа к токсичным веществам
- отказ от самостоятельного применения человеческих лекарств
- своевременное обследование анорексии и рвоты
- вакцинация и противопаразитарная профилактика по индивидуальному плану
- контроль хронических заболеваний
Вопросы
Желтые глаза у кота — это обязательно печень?
Нет. Причиной может быть как заболевание печени, так и разрушение эритроцитов или нарушение оттока желчи.
Желтуха заразна?
Желтуха как симптом не заразна. Некоторые заболевания, которые её вызывают, могут иметь инфекционную природу.
Можно ли лечить желтуху дома?
Без диагностики — нет. Необходимо определить механизм повышения билирубина.
Почему у кошки желтуха после нескольких дней без еды?
У кошек длительная анорексия может способствовать развитию печёночного липидоза, особенно при наличии избыточного веса.
Повышенный билирубин всегда означает желтуху?
Небольшое лабораторное повышение может появиться раньше, чем изменение цвета слизистых станет заметно владельцу.
Нужна ли биопсия печени всем животным с желтухой?
Нет. Решение зависит от результатов анализов и визуальной диагностики.
Можно ли дать желчегонное средство?
Без исключения обструкции желчевыводящих путей самостоятельно делать этого не следует.
Заключение
Жёлтые слизистые — важный клинический признак. Чем раньше ветеринар определит, связано ли повышение билирубина с кровью, печенью или желчевыводящими путями, тем точнее можно выбрать лечение.
